TEST: Care Concept for Improve Agency


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    性別 必須
    生年月日 必須
    国籍 必須
    電話番号 必須
    メールアドレス 必須
    メールアドレスが正しくないと証書をお送りすることができません、ご確認ください。
    ※ 日本の携帯キャリアのメールはドイツで使えないことがあります。GmailやYahoo等のメールをお使いください。
    ※ ご自身のメールアドレスがない場合には、ご本人との連絡がつくようにLineの友だち申請をしておいてください。
    保護者情報 本人が18才未満の場合は保護者の氏名（アルファベット）と生年月日をご記入
    住所
    必須    		 滞在先または日本の住所を半角英数字で入力
    過去の保険 今までにCare Concept保険に加入したことがある場合はその時の保険番号

    すでにドイツで保険に加入している場合にはその保険会社

    すでにドイツの保険に加入している場合はその保険の終了年月日

    ※ ドイツ入国後32日目以降での保険加入の場合、それまでに加入していた保険の証明がなければ31日間の待機期間があります。

    保険プラン 必須

    ※ ワーホリビザ申請の場合は Comfort か Premium を選択してください。

    保険期間 必須 月数を1-60で選択（半角数字）
    ヶ月：
    ＊ ビザが取得できない、本帰国、法定健康保険に加入した場合には途中解約・払い戻しが可能です。保険期間中に罹った病気によっては保険契約の延長できなくなることがありますので、はじめから十分に長めの契約にすることをお勧めします。
    今まで居住していた国 必須
    これから滞在する予定の国 必須
    入国(予定)日 必須 これから入国する場合は入国日が保険開始日となります。
    渡航の目的 必須

    その他を選択した場合は、以下に内容をご記入ください。

    ワーホリの場合はビザ申請の日（希望日）をお知らせください。
    賠償責任保険
    事故保険必須    		 希望プラン
    支払方法 必須 ※ ワーホリビザ・語学ビザの申請の場合は期間中の保険の支払証明が必要ですので一括払いとなります。

    クレジットカード（先払いのみ、手数料3％)一括振込（ドイツ口座から）一括口座引き落とし（ドイツの銀行口座が必要）毎月口座引き落とし（ドイツの銀行口座が必要）PayPal 一括払い（手数料5.7％)

    ドイツ口座から引落しの場合 銀行口座名義人（本人以外の場合)

    銀行口座の IBAN

    銀行口座の BIC
    保険条件等の確認と同意 必須 ・スポーツ中の怪我については、趣味のアマチュアスポーツは保証されますが、基本的にそのスポーツをプレイすることで報酬を得る場合は保証されない可能性があります。渡航後に報酬を得る契約を獲得した場合はご相談ください。

    ・リンク先の保険条件等（ドイツ語）をご確認ください。
    ⇒ 保険条件等を確認

    ※個人情報の取扱について
    ご質問・ご相談 その他ご質問、相談内容があればお書きください。
     

    画面が変わらなくても確認メールが届いていれば申し込みはなされています。

    迷惑メールフォルダも必ずご確認ください。

    ＊ 申し込み後確認メールがすぐに届かない場合はご連絡ください。⇒ メールで問い合せ